Уходящий главный врач Канады заявил, что на фоне повторной вспышки кори необходим национальный реестр вакцин
Уходя на пенсию с поста главного врача Канады, доктор Тереза Тэм призывает к созданию национального реестра вакцин.
Тэм говорит, что пандемия COVID-19, которая началась в начале 2020 года и унесла жизни не менее 60 000 канадцев, показала, насколько остро необходимо отслеживать вакцины и защищать уязвимые сообщества.
По ее словам, национальный реестр вакцин мог бы помочь предотвратить и справиться с кризисами, подобными новой вспышке кори, с которой сейчас сталкивается страна.
Тэм говорит, что она выступает за «общенациональную совместимую сеть реестров вакцин», которая объединит все провинциальные и территориальные системы здравоохранения и поможет выявить группы населения с низким уровнем охвата вакцинацией.
Она сказала доктору Брайану Голдману, ведущему программы «Белое пальто, черное искусство» на канале CBC, что, хотя большинство случаев кори до сих пор произошло в сообществах, которые исторически были недостаточно вакцинированы, «мы на самом деле не знаем, какова ситуация с охватом вакцинацией».
Тэм дала Голдману из Оттавы интервью, в котором рассказала о своей карьере на посту главного специалиста по здравоохранению страны.
По ее словам, пандемия доказала, что технология для ведения реестра существует, поскольку в то время почти все провинции и территории сделали записи о вакцинации от COVID-19 доступными в электронном виде.
Хотя именно пандемия сделала ее и именем нарицательным — и объектом ненависти — Тэм пришла на должность главного врача тремя годами ранее, в июне 2017 года, после того как заняла ряд других руководящих должностей в Агентстве общественного здравоохранения Канады (PHAC), включая должность заместителя начальника. Она также была экспертом в ряде комитетов Всемирной организации здравоохранения.
Руководство мерами общественного здравоохранения Канады по борьбе с COVID-19 было для нее не только профессиональным, но и личным вызовом, учитывая, что в то время Тэм также подвергался расистским и сексистским нападкам.
«То, что я пытаюсь делать, особенно в то время и даже сейчас, — это просто сосредоточиться на работе, которую я пытаюсь выполнить», — сказала она.
По словам Тэм, эти атаки были еще тяжелее для ее сотрудников — тех, кто следил за каналами, по которым приходили сообщения, и кто пытался, насколько это было возможно, оградить ее от худшего.
«И один из моих сотрудников также читал мне невероятно милые открытки и сообщения, которые присылала публика, чтобы подбодрить меня продолжать. Это было своего рода противоядием от других сообщений. Так что это действительно помогло».
Один из коллег Тэма в провинции, доктор Роберт Стрэнг, главный врач здравоохранения Новой Шотландии, говорит, что он «исполняет огромное уважение к доктору Тэму».
«Безусловно, работая с ней во время COVID, мы все были своего рода одной командой. То, что она руководила нами в качестве главных врачей, было настоящим удовольствием и привилегией».
Получение поддержки реестра по всей КанадеПо словам Тэма, проблема создания сети реестров вакцин, которая будет работать в условиях кризисов, связанных с корью и другими инфекционными заболеваниями, в будущем заключается в том, чтобы заставить все юрисдикции подписаться и сотрудничать, чтобы их системы взаимодействовали друг с другом.
«На самом деле сейчас ведется большая работа по разработке этих соглашений с провинциями, а также по более техническим аспектам», — сказала она.
По ее словам, национальный реестр «значительно упростит» работу департаментов здравоохранения, врачей, пациентов и родителей.
«Это самое главное: вы будете знать, вакцинированы ли ваши дети, и ваш лечащий врач также сможет получить эту информацию».
Стрэнг говорит, что в принципе все согласны, но «дьявол всегда кроется в деталях».
По его словам, ряд групп, включая PHAC, работают над тем, чтобы федерация лучше обменивалась данными о состоянии здоровья.
«Среди главных врачей и руководителей общественного здравоохранения, безусловно, есть поддержка и согласие относительно того, что это приоритет», — сказал Стрэнг.
Однако доктор Айрис Горфинкель, семейный врач и исследователь из Торонто, говорит, что, по ее мнению, за некоторыми провинциями, «буквально скрывающими свои медицинские данные», стоят политические соображения.
«Когда политика встает на пути развития науки или приоритета здравоохранения, это становится серьезной, потенциально опасной для жизни проблемой», — сказал Горфинкель, который также является основателем PrimeHealth Clinical Research.
По ее словам, некоторые провинциальные правительства могут опасаться, что избирателям не понравится делиться своими медицинскими данными.
Но это не должно быть решающим фактором, учитывая, насколько легко удалить идентифицирующие данные из информации, так что никто, кроме самого человека и его лечащего врача, не узнает о его вакцинации, говорит Горфинкель.
Мы уже платим высокую цену — жизнями и долларами — за отсутствие национального реестра, говорит она.
«Во-первых, происходит колоссальная трата вакцин», — сказала Горфинкель. Мы видели это во время COVID-19, говорит она, когда Канада закупила слишком много вакцин и с трудом вводила их до истечения срока годности, в конечном итоге вызвав международную критику за это, в то время как другие части мира обходились без них.
В случае вспышек кори, говорит она, «если мы не знаем, где они происходят, и не можем доставить вакцины туда, где они больше всего нужны, это означает, что мы не сможем максимально эффективно использовать имеющиеся у нас вакцины».
И, конечно же, люди и системы здравоохранения платят, когда больницы заполняются людьми, заболевшими болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, говорит Горфинкель.
Эту работу уже проделали и другие страны, среди которых Швеция, Франция, Финляндия, Германия, Нидерланды и Испания.
Например, в Норвегии национальный реестр, созданный в 1995 году и поначалу отслеживавший только плановые вакцинации детей, был расширен в 2011 году и теперь требует обязательной отчетности по всем вакцинам и возрастным группам.
Горфинкель говорит, что некоторым из этих стран лучше принять идею о том, что «то, что происходит с моим соседом, затрагивает и меня».
Эксперт в области общественного здравоохранения Амир Аттаран, активно критикующий деятельность Tam и PHAC во время пандемии, говорит, что на федеральном уровне можно было бы сделать гораздо больше для создания национального реестра в этой стране.
Профессор юридического факультета и факультета эпидемиологии и общественного здравоохранения Оттавского университета Аттаран говорит, что эксперты по инфекционным заболеваниям, такие как Тэм, со времени вспышки атипичной пневмонии в 2003 году знали, что страна была совершенно не готова к надлежащему отслеживанию и реагированию на вспышку из-за плохого обмена данными.
«И учитывая опыт атипичной пневмонии в Канаде, мы должны были быть очень внимательны к этому вопросу», — сказал Аттаран, имеющий как юридическое образование, так и докторскую степень по биологии.
Он утверждает, что Закон Канады о статистике дает федеральному правительству право «требовать от провинций предоставлять статистические данные», а именно это и представляют собой данные по общественному здравоохранению.
Аттаран утверждает, что культура общественного здравоохранения Канады обречена на провал, поскольку она признает необходимость точных и своевременных данных, но действует «исходя из ложного предположения, что вы не можете получить эти данные, пока все не согласятся и не будут довольны ими. И тогда вы не вкладываете политическую энергию, чтобы добиться этого консенсуса путем соглашения или принуждения».
Маскировка споровХотя пандемия подчеркнула необходимость создания национального реестра вакцин для более эффективного управления вспышками заболеваний, она также выявила проблемы в области коммуникации в сфере общественного здравоохранения.
Одним из самых обсуждаемых вопросов было маскирование.
Например, Аттаран был среди тех, кто сказал, что Тэм неправильно дал совет по ношению масок на ранних стадиях пандемии.
«В начале пандемии она говорила людям: «Нет, вам не нужно носить маску», — сказал он. Однако к тому времени вирус был идентифицирован как SARS-CoV-2, и мы уже узнали из кризиса SARS 2003 года, что для него необходимо ношение маски, говорит он.
Но в Новой Шотландии, говорит Стрэнг, информация, с которой работали ученые на раннем этапе, предполагала, что вирус ведет себя как грипп, который распространяется через капли, а не аэрозоли. «Мы не рекомендуем повсеместное ношение масок, обязательное для всех при гриппе».
Тэм говорит, что лидерам общественного здравоохранения «необходимо лучше объяснять людям, как поступает научная информация, как мы ее анализируем и как мы превращаем ее в рекомендации».
cbc.ca
