Tüp bebek tedavisi, kısırlık sorunu yaşayan kişilere çocuk sahibi olma şansı sunuyor

Bu materyal Medical Raison d'État ile işbirliği içinde oluşturulmuştur.

Başbakan Donald Tusk, tüp bebek yöntemiyle dünyaya gelen küçük Ola'yı tanıtan ve internette yayınlanan bir kayıtta, "Hayatı gerçekten yaşamaya değer kılan anlar bunlar," diyor. Başbakan, "Devlet tarafından finanse edilen tüp bebek programı kapsamında altı binden fazla bebek dünyaya geldi," diye açıklıyor. Ekim ayı, tüp bebek sübvansiyonlarının yeniden yürürlüğe girmesi kararının üzerinden iki yıl geçti. Tüp bebek sübvansiyonları, 2016 yılında Hukuk ve Adalet hükümeti tarafından kaldırılmıştı.

Eylül ayı ortasında, mevcut geri ödeme programını uygulayan eski Sağlık Bakanı Izabela Leszczyna, X'te hükümetin tüp bebek programı kapsamında 4.929 çocuğun doğduğunu ve 18.287 gebelik gerçekleştiğini yazdı. Bugün ise 6.018'den fazla çocuğun doğduğu, gebelik sayısının ise 20.000'i aştığı ve artmaya devam ettiği biliniyor.

Polonya Üreme Tıbbı ve Embriyoloji Derneği Başkanı Prof. Dr. hab. Rafał Kurzawa, "Yüksek gebelik oranıyla da kanıtlandığı gibi, bu çok iyi ve son derece etkili bir program," diye övüyor. "Yılda yaklaşık 15.000 doğum bekliyoruz. Etkili kısırlık tedavisi ne olursa olsun, bunun demografik özellikler üzerinde büyük bir etkisi var."

Kısırlık Tedavisi ve Evlat Edinme Destek Derneği "Nasz Bocian"dan Marta Górna, "Programın, birçok çiftin çocuk sahibi olarak bu programdan ayrılmayı başaracak şekilde yapılandırıldığını" vurguluyor.

Kısırlık ve nedenleri

Kısırlık tıbbi, sosyal ve demografik bir sorundur. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre kadın kısırlığı, bir yıl boyunca düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye rağmen doğal yollarla gebe kalamama durumu olarak tanımlanmaktadır. Erkek kısırlığı ise, işlevsiz semen üretimi veya anormal sperm sayısıyla karakterize üreme sistemi bozuklukları olarak tanımlanmaktadır.

Nedeni nedir? Kadınlarda en sık yumurtalık ve fallop tüpü disfonksiyonu, rahim patolojisi, endometriozis ve diyabet, tiroid hastalığı, hipertansiyon ve depresyon gibi rahatsızlıklar neden olur. Geç gebelik girişimleri ve onkolojik tedaviler (kemoterapi, radyoterapi) de etken olabilir. Erkeklerde ise testis hastalığı, sperm eksikliği veya düşük sperm kalitesi ve cinsel işlev bozukluğundan kaynaklanır. Tiroid disfonksiyonu, hipopituitarizm, hiperprolaktinemi, gonadal hipoplazi, kronik nefrit, karaciğer hastalığı ve kronik stres gibi sistemik hastalıklar da buna neden olabilir.

Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre, yaklaşık 60-80 milyon çift kısırlık sorunuyla mücadele ediyor. Polonya'da ise 1-1,5 milyon çift kısırlık sorunuyla mücadele ediyor. Bunların yaklaşık %2'si tüp bebek tedavisine ihtiyaç duyabiliyor.

Hükümetin tüp bebek programı kapsamında neler alabilirsiniz?

1 Haziran 2024'ten bu yana, kısırlıkla mücadele eden çiftler tüp bebek tedavisine erişebiliyor. Çiftlerin yeterlilikleri, zorunlu testler ve tüp bebek işleminin etkili ve güvenli bir şekilde uygulanması için gerekli tüm kısımlar geri ödeniyor. Program, ilk kez onkolojik hastaların doğurganlığını koruyor.

"Programa katılım kriterleri oldukça geniş. Altın standart olan altı tüp bebek işlemine kadar fon sağlanabiliyor. Donör yumurta veya erkek spermi kullanımı da geri ödeniyor. Bu program, çocuk sahibi olma şansını önemli ölçüde artırıyor," diyor Marta Górna.

Program, kayıttan önceki 12 ay içinde kısırlık teşhisi konmuş veya kısırlık tedavisi başarısız olmuş, evli veya halihazırda ilişki içinde olan çiftleri kapsayacaktır. Ayrıca, daha önce uygulanan prosedürlerle elde edilen embriyoları kriyoprezervasyona tabi tutulup saklanan çiftlere de geri ödeme yapılmaktadır.

Kendi yumurta veya sperm bağışı kullanan 42 yaşına kadar olan kadınlara ücretsiz tüp bebek tedavisi uygulanmaktadır. Ancak daha ileri yaştaki kadınlar, oosit veya embriyo bağışı kullanmaları halinde 45 yaşına kadar ücretsiz tüp bebek tedavisine katılabilirler. Erkekler için yaş sınırı 55'tir. Döllenme sonucu embriyolar oluşur ve bunlardan biri rahme transfer edilir. Kalan embriyolar kriyoprezervasyon yöntemiyle saklanarak sonraki bir işlemde kullanılır.

Hükümet programı 31 Aralık 2028'e kadar devam edecek. Yıllık 500 milyon PLN, toplamda 2,5 milyar PLN tahsis edildi. Profesör Kurzawa, "Mevcut kriterler sayesinde çok geniş bir insan grubu programa erişim sağladı. Elbette, finansal kaynaklar daha fazla olsaydı, daha da fazla doğum olurdu," diyor. Programa giderek daha fazla sayıda genç çiftin, yani en iyi sonuçların alındığı 30 yaş civarında başvurduğunun dikkat çekici olduğunu da ekliyor. Doktor, "Bunlar genellikle çocuk isteyen ancak varlıklı olmayan kişiler. Geri ödeme sayesinde artık tüp bebek yoluyla gebe kalmayı deneyebilecekleri açık. Geri ödeme olmadan bunu karşılayamazlardı," diye açıklıyor.

Kanser tedavisi gören kişiler için destek önemli bir çözümdür. Gametler toplanır ve saklanır - kanser tedavisi öncesinde veya sırasında. Kadınlar için oositler, erkekler içinse spermler dondurulur. Bu çözüm, ergenlik çağından 40 yaşına kadar kadınlar ve ergenlik çağından 45 yaşına kadar erkekler için mevcuttur. Profesör Kurzawa, "Ne yazık ki, kanser hastalarında doğurganlığın korunması hala düşük. Şu anda, 100.000 kişide 2-4 vaka varken, bu oranın 25-40 gibi yüksek olması gerekir. Bu genellikle yaklaşık 15-25 kadın ve 10-15 erkek anlamına gelir. Yanılıyor olmak isterdim ama onkologların hastalarını bu seçenek hakkında hala çok nadiren bilgilendirdiğini düşünüyorum," diyor.

Gerekli değişiklikler

Uzmanlar genel olarak Polonya'daki tüp bebek geri ödeme programının çok iyi tasarlanmış olduğu konusunda hemfikir olsa da, iyileştirilebilecek bazı unsurlar mevcut. Profesör Kurzawa, "Her şeyden önce, bekar kadınlar için tedavi seçeneklerinin eksikliğine dikkat çekmek isterim. Bence bu ayrımcılıktır," diyor.

Marta Górna, bekar kadınların geri ödeme alma hakkının yanı sıra doğurganlık koruma hakkına da sahip olmadığını ekliyor. "Bazen bir kadının eşi yoktur veya başka nedenlerle önümüzdeki yıllarda çocuk sahibi olamayacağına inanır. Ancak yasal olarak, kendi masraflarıyla bile olsa doğurganlık koruma yöntemlerini kullanmasına izin verilmez. Bu yalnızca tıbbi nedenlerle mümkündür," diye açıklıyor. "Avrupa ülkelerinin yüzde 75'inde bekar kadınlar tedavi hakkına sahiptir ve neredeyse hepsinde doğurganlıklarını koruyabilirler," diye ekliyor.

Aktivist ayrıca, şu anda dünya genelinde geliştirilen tüp bebek destek programlarında, donör yumurta kullanan kadınlarda daha yüksek yaş sınırlaması uygulandığını, dolayısıyla Polonya'da da benzer bir değişikliğin düşünülmesi gerektiğini belirtiyor.

"Bir diğer konu da kısırlık sorunu olmayan ancak ciddi derecede hasta bir çocuğa sahip olma riski yüksek olan çiftlerin (örneğin, ölümcül bir kusur veya SMA1) işleme erişim hakkı. Zaten ciddi derecede hasta bir çocukları olduğu için çocuklarının sağlığı konusunda endişeliler. Onlara tüp bebek uygulanması, embriyonun test edilmesini ve kusurdan etkilenmeyen bir embriyonun seçilmesini gerektirir. Bunun herkes için kolay kabul edilemeyeceğini biliyorum; bunlar karmaşık konular, ancak bunları tartışmaya başlamamız gerekiyor," diyor Górna. "Aynı şey, bağışçının anonimliğinin korunmasının gerekli olup olmadığı konusunda da geçerli. Bence bu, çocukların kökenlerini bilme haklarını kısıtlıyor," diyor aktivist.

Profesör Kurzawa'ya göre, programı uygulayan merkezlerin izlenmesine de daha fazla önem verilmeli. Bu, hangi merkezlerin en iyi sonuçları elde ettiğini ve kamu kaynaklarını en etkili şekilde kullandığını belirlemek için yapılmalı. Bu merkezler, kısırlık yaşayan çiftler için tercih edilmeli (bu arada, bu çok yaygındır), ancak aynı zamanda en fazla fonu da almalıdırlar. Uzman, "Yılda en az 200 tedavi döngüsü uygulayan merkezler daha iyi sonuçlar alma eğilimindedir. Bunun nedeni, büyük merkezlerin genellikle daha fazla deneyime sahip olmasıdır," diye sonuca varıyor.

Bu materyal Medical Raison d'État ile işbirliği içinde oluşturulmuştur.