Parkinson: Yaşam kalitesini artıran 3 tedaviyi görün
The Lancet Regional Health dergisinin nisan ayında yayımladığı Brezilya araştırmasına göre, Brezilya'daki Parkinson vakalarının önümüzdeki yıllarda iki katına çıkması, şu anki 500 bin civarındaki rakamın 2060 yılında 1,2 milyona çıkması bekleniyor. Rio Grande do Sul Federal Üniversitesi (UFRGS) ve diğer kurumlardan araştırmacılar, bu tahmini ülkenin tüm bölgelerinde yaşayan yaklaşık 10 bin kişiden alınan verilere dayanarak yaptı.
Bu bakış açısına rağmen, makalede hastalığın erken evrelerinde hala çok az teşhis edildiği sonucuna varılıyor ve bu durum vaka araştırmalarının iyileştirilmesi ve tedaviye daha fazla erişim sağlanması ihtiyacına işaret ediyor.
Parkinson, hareket uyarılarında rol oynayan bir nörotransmitter olan dopamin üretiminden sorumlu hücrelerin dejenerasyonuyla oluşan nörolojik bir hastalıktır. Başlıca risk faktörü yaşlanmadır , ancak yapılan çalışmalar bazı çözücüler gibi bazı kimyasallara aşırı maruz kalmanın da bu riskle ilişkili olduğunu ileri sürmektedir.
Başlangıçta titreme, hareketlerde yavaşlama, kaslarda sertlik gibi belirtilerle kendini gösterir. Hastalığın ilerleyici ve yavaş gelişen bir hastalık olması nedeniyle tanı klinik olarak konulur, kesin tanı koydurucu özel bir test yoktur.
Her ne kadar kesin bir tedavisi olmasa da tedavi, semptomların kontrol altında tutulmasına yardımcı olabilir. Başlangıç evrelerinde tedavi edici yaklaşım, dopamin eksikliğini gidermeye yönelik ilaç kullanımı, fiziksel aktivite, fizyoterapi ve bazı durumlarda konuşma terapisi seanslarını içerir.
Ancak yaklaşık yedi veya sekiz yıl sonra, her bireye bağlı olarak, fonksiyonel kısıtlılıklar ortaya çıkmaya başlar. “Yaşam kalitesi üzerinde büyük bir etki olabilir ve sıklıkla kişi hala aktiftir ve örneğin çalışması gerekir. Bu aşamada ileri terapi tartışılır,” diye açıklıyor Hospital Israelita Albert Einstein'dan nörolog Rubens Cury.
Klinik tedaviye artık yanıt vermeyen hastalar için, hastalığın evresi ve her hastanın profili dikkate alınarak bazı tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Bunlar hakkında daha fazla bilgi edinin:
1. DBS (Derin Beyin Stimülasyonu)Yaklaşık 20 yıldır uygulanan bu cerrahi teknik, yavaşlık ve titremelerin kontrol altına alınmasında oldukça etkilidir. İşlem, beynin belirli bölgelerine, her iki tarafta birer tane olmak üzere iki elektrot yerleştirilmesini içeriyor.
Hastanın göğsüne yerleştirilen bir tür kalp piline bağlanıyorlar. Bu cihaz, hastalıklı hücrelerin çekirdeklerini modüle eden ve semptomları üreten sinyalleri düzenleyen bir elektriksel deşarj yayıyor.
Tekniğin etkililiğinin yanı sıra avantajlarından biri de semptomlara göre yoğunluğun ayarlanabilmesidir; hastalık ilerledikçe deşarjların ayarlanması mümkündür. Öte yandan cerrahi bir işlem olması nedeniyle bazı kişilerde, örneğin çok yaşlı kişilerde veya klinik komplikasyonları olanlarda kontrendike olabilir.
2. Yüksek Yoğunluklu Odaklanmış Ultrason (HIFU)Bu, hem Parkinson hastalığından hem de esansiyel tremor adı verilen bir rahatsızlıktan kaynaklanan titremeleri kontrol altına almak için kullanılan yüksek yoğunluklu bir ultrasondur. Bu semptomun yaklaşık %70 oranında anında iyileşmesini sağlar. Brezilya'ya 2025 yılında gelen teknik, ABD'de ise 2017'den bu yana onaylanmış durumda.
DBS’den farklı olarak bu işlem daha az invazivdir. Hasta bir tür kask takılarak (bunun için tüm saçların tıraş edilmesi gerekir) MR cihazının içine yerleştirilir. Görüntüleme testlerinin yardımıyla hücrelerin değişime uğradığı noktaya müdahale planlanır.
İşlem sırasında beyinde titremelerden sorumlu olan talamus adı verilen belirli bir noktaya ultrason dalgaları uygulanıyor. Amaç, titremeye neden olan “kısa devreyi” ortadan kaldıracak 4 milimetrelik çok küçük bir termal hasar yaratmaktır. Tüm bu işlem yaklaşık üç saat sürüyor ve hasta uyanıkken, genel anestezi uygulanmadan gerçekleştiriliyor. Aynı gün taburculuk gerçekleşir.
Terapi tek taraflıdır, yani kişinin vücudunun her iki tarafında titreme varsa, en az dokuz ay sonra diğer tarafa ek bir seans uygulanabilir.
Ancak bu teknik hastalığın tedavisi değil, tutukluk, yavaşlık gibi belirtileri de ortadan kaldırmıyor. Uzun vadede çoğu kişide kontrol altında olan titremeler devam etse de, bunların geri dönme olasılığı vardır. Cury, "Hastalığın ilerlemesine ve kişiye bağlıdır. Hastanın istediği kadar iyileşme olmayabilir. Tekrarlamaları veya başka tedavilere girmeleri gerekebilir" diyor.
Ayrıca yaralanma bölgesinde iltihaplanma nedeniyle kişi denge sorunları yaşayabilir. Ağrı, bulantı, karıncalanma, konuşma bozukluğu ve güçsüzlük de görülebilir. Vakaların büyük çoğunluğunda yan etkiler tolere edilebilir ve geçicidir.
3. Dopaminerjik infüzyon tedavisiBu tedavi, sürekli doz veren bir deri altı pompası aracılığıyla mevcut ilacın infüzyonundan başka bir şey değildir. Belirtilerinde dalgalanmalar olan kişilerde, ara ara gelen dönemlerin olması bir çözüm olarak öne sürülmektedir.
Nörolog, "Ağızdan alınan ilaçlar etkilidir, ancak daha sonra etkisi geçer. Bu hastalar bu sürekli terapiden faydalanabilir," diye açıklıyor. ABD'de 2024 yılında piyasaya sürülmesine rağmen henüz Ulusal Sağlık Gözetim Ajansı (Anvisa) tarafından onaylanmadı.
CNN Brasil
