Was passiert, wenn Nueva EPS liquidiert wird? Die Regierung besteht darauf, dass kein Risiko besteht, doch Berichte und Experten warnen davor.

Der Satz ist nicht von ungefähr. Nueva EPS mit mehr als elf Millionen Mitgliedern – fast einem Viertel der Landesbevölkerung – steht seit über einem Jahr unter Beobachtung der Aufsichtsbehörden. Seit dem 3. April 2024 steht die Organisation unter der Aufsicht der Nationalen Gesundheitsaufsichtsbehörde, und in dieser kurzen Zeit haben bereits drei verschiedene Intervenienten die Initiative ergriffen, was die Schwierigkeiten bei der Sanierung der Finanzen und der Verwaltung widerspiegelt.

Am 9. September 2025 schlug das Büro des Generalkontrolleurs Alarm und beschrieb die Nueva EPS als „ernste administrative und finanzielle Situation“. Die Agentur führte im Juli eine polizeiliche Kriminaloperation durch, bei der sie mehr als 4.500 Akten mit Informationen vom Haushaltsjahr 2022 bis zur ersten Hälfte des Jahres 2025 sammelte.

Die vorläufigen Ergebnisse sind beunruhigend. Zwischen 2023 und 2024 stiegen die ausstehenden Vorschüsse, die im neuen EPS legalisiert werden sollten, von 3,4 Billionen Dollar auf 8,6 Billionen Dollar – ein Anstieg von 155 %. Doch damit nicht genug: Bis Juni 2025 lag die Zahl bereits bei 15,27 Billionen Dollar – ein Betrag, der die Transparenz bei der Verwaltung der Ressourcen und der institutionellen Liquidität ernsthaft beeinträchtigt.

Hinzu kommt ein Rückstand von 22,7 Millionen Rechnungsbelegen im Wert von 22,1 Milliarden US-Dollar, von denen 9,1 Millionen doppelte Rechnungen identifiziert wurden. Obwohl ein Teil dieses Volumens beglichen wurde, müssen noch 13,2 Milliarden US-Dollar validiert werden, wovon 97 % auf die Jahre 2024 und 2025 entfallen . Darüber hinaus beliefen sich die Verbindlichkeiten von Nueva EPS im März 2025 auf 21,37 Milliarden US-Dollar. Dieser Betrag spiegelt das Ausmaß des Rückstands gegenüber Gesundheitsdienstleistern wider und gefährdet die Nachhaltigkeit von Kliniken und Krankenhäusern.

Die Organisation warnt, dass diese Situation die institutionelle Liquidität gefährde und die Nachhaltigkeit der EPS und des gesamten Gesundheitssystems in Gefahr bringe. Sie fügt einen grundlegenden Punkt hinzu: Mängel in den Informationssystemen machen es unmöglich, die Datenqualität zu gewährleisten und erschweren die Kontrolle über das Ressourcenmanagement.

Die Nationale Gesundheitsbehörde verteidigte daraufhin die Intervention bei der Versicherung. In einer Erklärung vom 15. September erklärte Gesundheitsminister Giovanny Rubiano García, dass es sich bei den sogenannten „Vorschüssen“ nicht um Vorauszahlungen handele, sondern um bereits überwiesene Gelder für erbrachte Leistungen, die noch keinen konkreten Rechnungen zugeordnet seien.

„Bei den sogenannten Vorschüssen handelt es sich in Wirklichkeit um Zahlungen für bereits erbrachte Leistungen, es ist jedoch nicht festgelegt, auf welche Rechnung sie angerechnet werden sollen. Sobald die Legalisierungsdokumente mit den Leistungserbringern unterzeichnet sind, wird das Konzept der ‚falschen Vorschüsse‘ verschwinden“, erklärte die Gesundheitsbehörde Supersalud (Behörde für öffentliche Gesundheit).

Die Gesundheitsbehörde (San Salud) erklärte, dass seit August landesweit intensiv an der Legalisierung dieser Zahlungen mit Leistungserbringern gearbeitet werde. Die neue Rechnungsprüferin Gloria Polanía solle den Prozess innerhalb weniger Wochen abschließen. Sie wies außerdem darauf hin, dass die Intervention die ordnungsgemäße Verwendung der Ressourcen sicherstellen solle und dass robustere Informationssysteme wie Factramed implementiert würden, um Kontorückstände zu vermeiden.

Abgesehen von der semantischen Debatte darüber, was das Rechnungsprüfungsamt als „Vorschüsse“ bezeichnet und was die Gesundheitsbehörde als „nicht abgerechnete Zahlungen“ bezeichnet, sind die Fakten klar: Nueva EPS steht vor Verpflichtungen in Millionenhöhe, ungeprüften Konten und unvollständigen technischen Rückstellungen.

Die gegensätzlichen Darstellungen spiegeln einen institutionellen Konflikt wider: Während das Rechnungsprüfungsamt von einer „übermäßigen Erhöhung der Vorschüsse, die die Liquidität gefährdet“, spricht, besteht die Gesundheitsbehörde darauf, dass das Problem eine Frage der Buchhaltungsunterlagen und nicht der tatsächlichen Liquidität sei.

Tatsächlich hat das Eingreifen der Organisation die Zweifel jedoch nicht ausgeräumt. Im Gegenteil, die Kritik wächst. Experten wie Augusto Galán, Direktor von Así Vamos en Salud, warnen, dass die mangelnde Transparenz der Finanzberichterstattung der Nueva EPS seit 2024 es schwierig macht, das Ausmaß der Krise einzuschätzen. „Wir kennen die wahre finanzielle Situation nicht, und diese Intransparenz erschwert es, den Zustand des Systems zu verstehen. Die Zukunft des Gesundheitswesens in Kolumbien kann ohne Daten der größten EPS des Landes nicht analysiert werden“, betont Galán.

Doch wie hoch ist das Risiko einer Liquidation der Nueva EPS, und wenn ja, was würde mit dem System passieren? Bei über elf Millionen Mitgliedern hätte jede drastische Entscheidung bezüglich der Nueva EPS unmittelbare Folgen für die Gesundheitsversorgung eines Viertels der kolumbianischen Bevölkerung. Laut Galán „wäre eine massive Verlegung von Mitgliedern nahezu unmöglich, da keine EPS über die nötigen operativen und finanziellen Kapazitäten verfügt, um sie aufzunehmen. Das würde die Kapazität des Systems überfordern.“

Das Risiko ist systemisch: Die Liquidation der größten EPS des Landes wäre nicht auf ein administratives Transferproblem beschränkt, sondern könnte einen kettenreaktionären Zusammenbruch auslösen. Einem aktuellen Bericht von Así Vamos en Salud (Wie wir in der Gesundheit weitermachen) zufolge hatten die EPS des Landes bis zur ersten Hälfte des Jahres 2025 Verbindlichkeiten in Höhe von 29,6 Billionen US-Dollar angehäuft, denen Vermögenswerte von lediglich 18,1 Billionen US-Dollar gegenüberstanden. Das bedeutet, dass ihre Schulden die verfügbaren Mittel um 64 % übersteigen. Davon macht die Nueva EPS einen erheblichen Teil aus, obwohl ihre Zahlen seit 2024 nicht mehr bekannt sind. Dieser Mangel an Transparenz bereitet Analysten die größten Sorgen: Das wahre Ausmaß der Krise lässt sich ohne Klarheit über die Bilanzen des größten Versicherers im System nicht einschätzen.

Die Auswirkungen auf das Krankenhausnetz wären verheerend. Das Rechnungsprüfungsamt warnte, Nueva EPS habe Schulden bei über 2.700 Leistungserbringern, von denen nur 36 40 Prozent der ausstehenden Zahlungen oder rund 5,2 Milliarden Dollar decken. Sollte das Unternehmen morgen vollständig zahlungsunfähig werden, würden diese Verpflichtungen die finanzielle Stabilität der Kliniken und Krankenhäuser gefährden, deren Betrieb auf diese Zahlungen angewiesen ist.

„Así Vamos en Salud“ zeigt auch, dass der Krankenhaussektor bereits jetzt mit Liquiditätsproblemen zu kämpfen hat: Zwischen 2022 und 2025 stieg die Zahl der Beschwerden und Klagen wegen Mängeln in der Versorgung um mehr als 100 %, ein direktes Spiegelbild des finanziellen Drucks auf die Gesundheitsdienstleister, der an diese und letztlich an die Patienten weitergegeben wird.

Das negative Eigenkapital der EPS, das von -550 Milliarden Dollar im Jahr 2022 auf -11,4 Billionen Dollar im Jahr 2025 sank, zeigt, dass es sich nicht um eine vorübergehende Situation, sondern vielmehr um eine strukturelle Verschlechterung handelt. Dem gleichen Bericht zufolge machen sieben EPS 80 Prozent der Vermögenswerte und 74 Prozent der Verbindlichkeiten des Systems aus.

Nueva EPS ist Teil dieser Gruppe, was die Risiken vervielfacht: Eine einzige Bewegung in diesem zentralen Teil der Maschinerie kann sich sofort auf den Rest auswirken. Galán fasst es mit einer Warnung zusammen: „Was wir sehen, ist kein zukünftiges Risiko mehr, sondern die gegenwärtige Realität einer technischen Insolvenz.“

In diesem Szenario würde eine mögliche Schließung von Nueva EPS die Regierung zwingen, nach außergewöhnlichen Lösungen zu suchen. Die Gesundheitsbehörde Supersalud, die im April 2024 in das Unternehmen eingriff, betont, dass sie an einem Plan zur Legalisierung der Zahlungen arbeitet und neue Informationsplattformen wie Factramed implementiert, um das Abrechnungschaos zu beseitigen. Das Rechnungsprüfungsamt ist jedoch der Ansicht, dass die Probleme nicht nur in den Buchhaltungsunterlagen liegen, sondern auch im zugrunde liegenden Kontext: nicht legalisierte Vorschüsse in Höhe von insgesamt über 15 Milliarden Dollar, doppelte Rechnungen und unterschätzte technische Rückstellungen von über 11 Milliarden Dollar.

Das Dilemma ist klar: Während die Exekutive darauf beharrt, dass keine unmittelbare Gefahr einer Liquidation besteht und die Intervention das Unternehmen stabilisieren wird, diskutieren Aufsichtsbehörden und Experten über das Ausmaß der Katastrophe, die der Zusammenbruch der größten EPS des Landes nach sich ziehen würde. Im Mittelpunkt der Diskussion stehen die Millionen von Patienten, die bereits jetzt mit Terminverzögerungen und Behandlungsunterbrechungen konfrontiert sind und eine ungewisse Zukunft vor sich haben, da die Frage, wer ihr Recht auf Gesundheitsversorgung garantieren wird, falls sich die Nueva EPS nicht erholt, ungewiss ist.

Die Worte von Minister Jaramillo am Montag spiegeln das Ausmaß der Herausforderung wider: „Wenn wir Nueva EPS liquidieren müssten, müssten wir das mit allen tun.“ Diese Aussage macht deutlich, dass das Problem nicht auf ein einzelnes Unternehmen beschränkt ist, sondern das gesamte Versicherungssystem betrifft.

Der Unterschied liegt in der Zeit und den Entscheidungen. Das Rechnungsprüfungsamt fordert dringende Maßnahmen zur Haushaltskontrolle und warnt vor möglichen disziplinarischen und strafrechtlichen Konsequenzen. Die Gesundheitsbehörde setzt darauf, dass der Legalisierungsplan und neue Informationssysteme die Stabilität wiederherstellen werden.

Im Zentrum dieser Spannungen stehen die Patienten, die mit Verzögerungen, Zugangsbarrieren und der Ungewissheit darüber konfrontiert sind, was mit ihrer medizinischen Versorgung geschieht, wenn sich der größte Gesundheitsdienstleister des Landes nicht erholt.

Umwelt- und Gesundheitsjournalist